药品供应链的现状特点、管理问题及JIT模式分析

药品作为一种特殊的商品，其严格的质量要求、高度的专业性及与生命息息相关的关联性等特殊性质，使得其从生产到送达消费者手中的供应链与其他商品相比，有着特别之处。然而由于历史发展、经济利益博弈、物流科技技术水平落后等原因，使得药品供应链在长期以来都存在混乱现象，从计划与采购、入库与保管、药房药品领用及发药以及患者用药后的不良反应的处理等各个方面，传统的药品供应管理都有着很多的缺陷。因而，如何寻找一种简单高效的药品供应链模式是目前医药行业迫切需要解决的问题之一。

１ 我国药品供应链结构的特点

１．１ 流通的渠道

我国的医药流通渠道主要涉及到医药产品生产厂家、批发商、零售商、患者几个方面，虽然看起来只有几个参与单位，但是，由于供应模式的区别，仅有的这几个参与单位可以变幻出几种不同的药品供应链模式，渠道复杂，不易监管。如医药生产商－批发商－零售商－患者，也有可能是零售商直接与药品生产商接触，越过了批发商这一环节。由于药品零售商包括医院药房及市场上的药店，所以，从生产商到达患者手中的途径也不同，如图１所示。这些不同的渠道，给监管部门增加了监管难度，同时对于患者的使用环节也产生了一定的障碍。复杂混乱的供应链结构非常不利于费用的节省及使用效率的提高。

１．２ 供应链长涉及方面多

目前的药品供应链里，从原料供应商、药品生产商到批发商，然后是零售商，最终到达医院或者药店，零星销售给患者。这其中，原料供应商及药品生产商较为稳定单一，但是零售商多，一方面造成了价格的不统一，另一方面在产品供应、质量保证等方面也存在隐患，因而不是最佳方案。即使是经过了零售商到达了医院药房或者是药品店面，也因为各个药房及药店的情况不一，而造成药品在贮存销售等方面存在隐患。

１．３ 传统的药品供应链成本高

从药品原料进入生产车间到制成药品，这中间的费用成本很低，但是药品在到达患者手中过程中的流通费用可以占到总成本的一大部分。加上医药的促销环节花费的费用，使得整个药品供应链的成本增加很多，进而转嫁到消费者身上，成为患者的额外支出费用。

虽然医药生产企业及各级批发商、零售商表面看起来没有受到什么损失，但是从隐性意义上说，患者对于高药价所产生的抵触抗拒情绪间接地影响到了药品生产企业及各级流通企业的利益，如果不能从根本上解决医药流通中的高成本问题，势必影响到药企安全。

２ 目前的药品供应链中存在的问题

２．１ 药品资源的配置



传统的医药供应采购模式中，各级批发商零售商都是根据自己的市场了解状况决定自己的库存，没有形成一个有序高效的库存模式。并且相互之间由于缺乏有效的信息共享，很难实现一个药品资源的有效配置，因而就会产生某种药品在一家供应商或者批发商零售商那里大量积压，而另一家供应商或者是批发商零售商则大量缺货，如此一来，一方面不利于患者及时用药，另一方面也会产生价格混乱问题，从而扰乱市场。库存问题是一个根本性的问题，可谓是“牵一发而动全身”，如果不能解决这一问题，那么提高企业效益就无从谈起。

２．２ 药品质量的风险

传统的药品供应链模式下，由于涉及了很多的批发商、零售商，各家在运输条件、贮藏设备等方面存在差异，因而，在保证同样的产品出厂后仍然保持相同的品质方面有难度。而药品作为关于患者性命的特殊商品，对于质量的要求是很高的。

传统的医药链模式在比较长的运输周期内及没有硬性保障的物流措施环节没有统一标准，而且因为监管难度的增加使得药品在到达患者手中之前的风险系数一再提高。除此之外，还涉及到与运输、保存等有关的关乎患者用药安全的质量风险。这些问题都是由于药品供应链长、涉及到的参与方太多而造成的，也即是药品供应链中存在的管理问题所导致的，因而，根源还是要从药品供应链的管理入手。

２．３ 供应商的采购成本问题

如同上面所述，在多级批发商、零星分布的药店及医院药房里，由于“各自为政”，相互之间信息不共享等原因，加之在药品采购过程中，生产商、供应商需要进行必须的谈判、手续落实等情况，都使得药品物流成本增加了，进而影响到采购成本。

另外，在市场经济条件下，在没有硬性约束的条件下，采购商与供应商之间的关系是不稳定的，这种不稳定的关系造成了采购商不断地寻寻觅觅，寻求新的合作伙伴，而与新的合作伙伴建立合作关系的过程费时费力，也增加了采购成本。

3 JIT模式分析

3.1 JIT模式概念

从字面上理解，ＪＩＴ（just in time）为及时、准时的意思，在供应链模式中即为准时生产制的意思。这一模式是由日本丰田公司提出的，以零库存、零准结、零预期、零文件为目标，与传统的模式相比，ＪＩＴ模式具有低廉的成本、短暂的周期、优质的产品、及时交货等优点，与市场上快速的需求变化相适应。随着时间的发展及研究的进一步深入， JIT模式被应用于企业的物流管理系统中。

3.2 药品供应链的 JIT模式

ＪＩＴ模式与传统的医药模式最大的区别在于将电子商务的功能发挥到了最大。一切药品流通皆是以医药的电子商务平台为核心，进行流通运转指令的发送。而ＪＩＴ模式与企业的营销绩效和财务绩效有直接的关系，且起着积极的作用。具体来说，药品供应链ＪＩＴ模式是医院或者药店通过医药电子商务平台向药品供应商发送药品需求，而药品供应商通过获取指令后及时通知工厂配货，给药品配送系统发出发货通知，而医药配送系统在接收到配送信息后一方面将配送信息发送给医药电子商务平台，通知医院已经备货准备发送，一方面将备好的药品通过配送系统及时配送到医院药房或者药店。医院药房或者药店在收到药品后将信息同时反馈给医院与电子商务平台，这样药品供应商、医院及药品配送系统皆可收到信息。而货款的结付则是通过银行作为中介，药品供应商与医院都通过银行结算。参考Ｉｎｍａｎ等人的研究成果，我们构建了下面药品供应链 JIT模式，见图２。

传统的药品供应链极易由于人员因素、环境因素及制度因素等影响引发危险，而JIT模式由于在管理上进行了创新，可以有效的避免因为这些因素而产生的风险，同时，也由于管理模式的创新带来了成本的节省及效率的提高，成为目前极有效的、非常受欢迎的药品供应链模式之一。

文 / 张馨月，雷寒